¿Puedo volver a tener Obesidad después de una Cirugía Bariátrica?
Muchas veces los pacientes en las primeras consultas nos preguntan si es posible que luego de una cirugía se pueda reganar peso y volver a tener obesidad. La respuesta es sí, rotundamente sí.
Si bien muchas veces fueron discutidos cual era la forma de definir la reganancia de peso, en el proceso actual se define como el aumento del 15% del peso máximo descendido, de esta forma reconocemos que al aumentar ese porcentaje de peso estamos ante una re ganancia.
Otra pregunta muy común que los pacientes pueden realizar es que si la de reganancia es producida por una u otra técnica utilizada en la cirugía y la respuesta ante esa pregunta es que con cualquier técnica quirúrgica utilizada la re ganancia puede llegar quizás en más o menos tiempo.
El porcentaje de pacientes con re ganancia de peso es entre el 20% y el 30% Aunque seguramente pueden existir subregistro de los mismos y estar esos mismos valores por encima.
Las causas por las cuales puede sobrevenir una re ganancia de peso pueden ser varias, algunas son atribuibles a las alteraciones anatómicas por las técnicas quirúrgicas utilizadas; como es el ejemplo en una manga gástrica; el aumento del volumen en un Bypass que se pueda producir una fístula gastro gástrica o aumento de la boca anastomótica.
Otros motivos por los cuales pueden producirse re ganancia son los cambios alimentarios, dietéticos, psicológicos y físicos donde los pacientes dejan de tener hábitos saludables, comenzando con malos hábitos, como el picoteo, atracones, dejando la actividad física y aumentando la ingesta de calorías como alcohol y azúcares, lo cual puede llevar a este resultado, de hecho la gran mayoría los pacientes abandonan los controles del equipo multidisciplinario y eso también ayuda a las re ganancia de peso, Ya que si el paciente estuviera controlado con su equipo al mínimo aumento de peso se lo podría evaluar y poder detener el aumento del mismo.
Uno de los mejores hábitos para lograr y mantener el descenso de peso luego de una cirugía además de cumplir con los patrones estándares de buena alimentación es la actividad física, eso se encuentra totalmente demostrado pero muy bajo porcentaje es cumplido por los pacientes, en no más del 25%.
En menor medida las causas de re ganancia de peso luego de una cirugía bariátrica pueden estar precedida por trastornos endocrinos consumo de medicamentos, menopausia y embarazos.
Cuando estamos enfrente de un paciente con re ganancia de peso las medidas a tomar es hacer un examen exhaustivo clínico, médico, nutricional, psicológico y anatómico de las cirugías realizadas y evaluar si el paciente es candidato a o no a una cirugía de revisión en caso de qué el paciente no pueda revertir la re ganancia con medidas higiénico dietéticas y en el último de los casos en pacientes con cirugía no indicadas el uso de tratamiento farmacológico.
Dr. Martin Venier